超過50%的年輕女性心臟病發(fā)作并非由動脈堵塞引起

傳統(tǒng)上，大多數(shù)心臟病發(fā)作都被歸咎于此動脈堵塞導(dǎo)致動脈粥樣血栓——血液血栓阻斷了心臟的血流。

但研究表明，我們可能低估了其他原因的作用，尤其是在年輕人中。

美國梅奧診所的科學(xué)家分析了1474種心臟病發(fā)作事件記錄在2003年至2018年間，明尼蘇達(dá)州奧姆斯特德縣，年齡在65歲及以下。通過仔細(xì)審查醫(yī)療記錄和影像，他們確定了每個(gè)病例背后的主要原因。

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值得注意的是，超過一半的女性心臟病發(fā)作被發(fā)現(xiàn)并非由動脈粥樣血栓引起。

請觀看下面的片段，了解調(diào)查結(jié)果的摘要：

動脈粥樣血栓占男性心臟病發(fā)作的75%，這并不令人意外。但在女性中，這一比例落后于47%，不到一半。這對預(yù)防和心臟病發(fā)作的治療.

“這項(xiàng)研究聚焦于歷史上被低估的心臟病發(fā)作原因，尤其是在女性中，”他說心臟病專家克萊爾·拉斐爾。

“當(dāng)誤解心臟病發(fā)作的根本原因時(shí)，可能導(dǎo)致治療效果降低，甚至有害。”

在女性中，34%的心臟病發(fā)作事件被歸因于供需不匹配中學(xué)心肌梗死（SSDMs）——定義為由身體其他壓力源引起的氧氣供需失衡，比如貧血或者感染。

其他顯著導(dǎo)致心臟病發(fā)作的因素包括自發(fā)性冠狀動脈夾層（SCADs），動脈壁撕裂處聚集血液，栓塞（血液從身體其他部位流失）。

“在45歲及以下女性中，SSDM是最常見的原因?！?a>寫研究人員發(fā)表的論文中。

“以及急性非粥樣血栓性冠狀動脈病因（SCAD、栓塞，痙攣， 和米諾卡-未定義）的總現(xiàn)象與動脈粥樣血栓一樣常見?！?/p>

經(jīng)歷SSDM的人在接下來的五年中，任何原因的死亡率最高，作者指出建議“很可能與病情較重、更可能死于基礎(chǔ)非心臟疾病有關(guān)?！?/p>

團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，許多與SCAD相關(guān)的心臟病發(fā)作最初被誤歸于動脈粥樣血栓，尤其是在女性中，SCAD的發(fā)病率幾乎是女性的六倍。

如果心臟病發(fā)作原因被誤診，醫(yī)生可能會采取錯(cuò)誤的做法阻止下一次.

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“我們的研究強(qiáng)調(diào)了重新思考如何應(yīng)對這類患者群體，尤其是年輕成年女性心臟病發(fā)作的更大需求?！?a>他說心臟病專家拉吉夫·古拉蒂。

“臨床醫(yī)生必須更加敏銳地關(guān)注SCAD、栓塞和壓力相關(guān)誘因等疾病，患者在感覺不對時(shí)應(yīng)積極爭取答案?！?/p>

這項(xiàng)研究并未探討男女之間的顯著差異，但可能是心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素這對女性的影響不同，或者女性更不愿意尋求醫(yī)療幫助。

這將是未來的研究可以探討的方向，同時(shí)也可以在更大、更多樣化的人群中使用相同的分析技術(shù)。

在美國，有人經(jīng)歷心臟病發(fā)作每40秒一次，我們?nèi)栽谂ΡM可能多地了解這些風(fēng)險(xiǎn)因素，包括城市生活,節(jié)食， 和空氣污染.

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好消息是，正如團(tuán)隊(duì)所說，我們在發(fā)現(xiàn)、診斷和預(yù)防心臟病發(fā)作不再是反復(fù)出現(xiàn)的。例如，在研究期間，心臟成像技術(shù)取得了顯著進(jìn)展。

話雖如此，來自美國和加拿大的新研究現(xiàn)行的醫(yī)療篩查技術(shù)可能仍未能覆蓋近一半的經(jīng)歷心臟病發(fā)作.

在美國，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)通常根據(jù)一系列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，例如動脈粥樣硬化性心血管疾?。?a>ASCVD）評分，衡量與心血管疾病發(fā)展相關(guān)的因素。如果患者的評分超過某個(gè)閾值，則會被監(jiān)測或治療。

對465名65歲及以下首次心臟病發(fā)作治療者的健康記錄分析發(fā)現(xiàn)，事件發(fā)生前兩天，ASCVD評分中45%屬于低風(fēng)險(xiǎn)或邊緣風(fēng)險(xiǎn)水平。

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拉斐爾、古拉蒂及其同事現(xiàn)在希望看到更多工作來提高人們對替代原因的認(rèn)識心臟病發(fā)作背后，無論是與醫(yī)護(hù)人員還是公眾，最終可能挽救生命。

“理解心臟病發(fā)作的原因和治療它同樣重要，”他說拉斐爾?！斑@可能意味著康復(fù)與復(fù)發(fā)的區(qū)別。”

該研究發(fā)表在美國心臟病學(xué)會雜志.

本文的早期版本發(fā)表于2025年9月。

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